Forenthema: Gesundheitsvorsorge – Prävention – Krankheiten
Forentitel: Herz- und Gefäßerkrankungen
Beitrag: Thrombose?
Autor Frage an den Experten
Frau Butterfly vom 28.09.2010 09:46 Uhr

Sehr geehrter Herr Dr. Hertrich,

ich (39 Jahre) möchte gerne mal Ihre Meinung zu folgendem Sachverhalt lesen:

Im Mai 2010 hatte ich Schmerzen in der Wade und ging zu meinem Hausarzt. Äußerlich war nichts zu sehen, es gab keine persönlichen Risikofaktoren, wie z.B. lange Reisen oder Pille und Rauchen. Er schickte mich zur Notaufnahme in ein Krankenhaus, damit man schnell diagnostizieren kann. Nach eingehender Untersuchung des Beines durch eine Ärztin wurde erstmal festgehalten, dass keine thrombosetypischen Anzeichen vorhanden sind. Der D-Dimer-Wert betrug 399 ng/ml. Damit ist doch, nach meinen Recherchen, eine Thromobse sicher ausgeschlossen, oder? Es erfolgte trotzdem ein Farb-Duplex-Ultraschall und hier wurde nun festgestellt: "Thrombosenachweis im Bereich der vV fibulares mit geringem Randfluss, distal ist die Vene wieder offen ..." (Auszug aus Befundbericht). Alle anderen Venen waren frei. Nach 2 Wochen war ich zu einer Verlaufskontrolle bein einem niedergelassenen Gefäßmediziner. Der konnte keine Thrombose mehr feststellen. Ich sollte trotzdem weiter Falithrom einnehmen für drei Monate. Er meinte, wir sollten davon ausgehen, dass die Erstdiagnose richtig war. Kann es denn sein, dass man eine distale Beinthrombose auch falsch diagnostizieren kann? Für mich ist es wichtig, da ich demnächst zu einer Thrombophilie-Diagnostik gehen soll und ich habe nun auch ständig Angst, erneut eine Thrombose zu bekommen. Für eine Antwort bin ich Ihnen sehr dankbar. Mit freundlichen Grüßen Butterfly

Herr Dr. med. Frank Hertrich Antwort vom 29.09.2010 10:13 Uhr
Hallo,
zwar ist der D-Dimer-Test recht zuverlässig, dennoch sind falsch negative Ergebnisse möglich, so dass bei entsprechenden Symptomen eine Ultraschalluntersuchung erfolgen sollte. Ist bei dieser ei Blutgerinnsel feststellbar, muss wie bei einer Thrombose je nach Umständen 3 oder mehr Monate behandelt werde, Kleine Gerinnsel lassen sich - durch die "Selbstauflösung" - oft schon nach einigen wenigen Wochen nicht mehr nachweisen.
Da bei Ihnen offenbar kein direkter Auslösefaktor zu bestehen scheint ( Trauma, langes Sitzen etc ), ist eine Thrombophiliediagnostik sicherlich angezeigt.

mfg
FHertrich



Dr. med. Frank Hertrich
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