Forenthema: Gesundheitsvorsorge – Prävention – Krankheiten
Forentitel: Schwangerschaft – Stillzeit
Beitrag: CMV - Zytomegalie
Autor Frage an den Experten
Frau Gast26 vom 01.10.2008 12:00 Uhr
Sehr geehrtes Experten-Team

Ich würde gerne wissen, ab wann (nach Infektion/Kontakt mit CMV infiziertem Kind) auf CMV getestet werden kann. Ab wann würde der IGM sicher anschlagen und ab wann der IGG (ich bin schwanger und seronegativ)?

Würde ich bei einem IGM ein falsch postives Ergebnis kriegen aufgrund von Kreuzreaktionen (habe ich im Inet gelesen), sodass der IGM nicht so aussagekräftig ist?

Vielen Dank!!!
Frau Dr. med. Susanne Kloskowski Antwort vom 03.10.2008 10:53 Uhr

Liebe Frau "Gast 26",

Zytomegalie verläuft  meist symptomlos und damit unbemerkt. Insofern ist die Frage nicht einfach zu beantworten. Zur Übertragung ist ein enger Kontakt zum Erkrankten nötig, die Übertragung erfolgt über Körperflüssigkeiten wie Speichel und Ausscheidungen, also Küssen, Sexualkontakt oder auch beim Windelnwechseln von Kleinkindern.

Die Inkubationszeit (Zeit zwischen Ansteckung und Ausbruch der Erkrankung beim Angesteckten) wird mit 4-12 Wochen angegeben. Im gleichen Intervall wäre dann auch der Anstieg von  IgG und IgM  im Serum nachzuweisen.

Bei Seronegativität ist die Bestimmung von IgM allein nicht sinnvoll, da es tatsächlich auch bei anderen Infektinen mitreagieren kann, aber meist nur mit geringen Titern.

Als Schutz bei Seronegativität wären also zu empfehlen: Bestimmung des Immunstatus beim Sexualpartner, strenge Hygiene beim Umgang mit bespeichelten Spielsachen von Kleinkindern und Vermeidung von Mundküssen mit Kleinkindern. 

Mit freundlichen Grüßen


Dr. med. Susanne Kloskowski
Frauenärztin


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Herr Prof. Dr. med. Gerhard Grospietsch Antwort vom 03.10.2008 15:36 Uhr

Das Zytomegalie Virus während zur Gruppe der Herpes Viren. Die Replikation erfolgt langsam den 48 bis 72 h. Wie andere Herpes Viren kann es nach einer akuten Infektion als latente Virusinfektion persistieren und zu einem späteren Zeitpunkt reaktiviert werden.

Das Virus wird mit dem Speichel, Tränen, Urin, Blut, Sperma und Scheidensekret ausgeschieden. Der Einstellung erfolgt daher durch Tröpfchen Infektion, Speichel- Schmier- Sexualkontakt sowie durch Kontakt mit infizierten Urin. Die Inkubationszeit ist nicht genau bekannt, sie kann 4 bis 12 Wochen betragen.

Die Diagnose erfolgt beim Primär Infekt am einfachsten durch den Nachweis der Virus- Ausscheidung im Urin oder in der Rachen Spülflüssigkeit , auch im Blut mittels des Antigen Nachweises ( zum Beispiel immediate early antigen  ) oder von DNS mittels PCR oder Zellkultur. Diese Untersuchungen sollten ein bis drei Wochen nach dem Infektions Verdacht durchgeführt werden mit eventueller Wiederholung. Im Verlauf von Wochen kommt es beim Primär Infekt dann zur Serokonversion, erst in der IgM-, später in der IgG Fraktion.

Kreuzreaktionen kann man durch spezifische Untersuchungsmethoden heute weitestgehend ausschließen.





Prof. Dr. med. Gerhard Grospietsch
Frauenarzt
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Schwangerschaft – Stillzeit

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