Forenthema: Gesundheitsvorsorge – Prävention – Krankheiten
Forentitel: Speiseröhren-, Magen- und Darmerkrankungen
Beitrag: PPI unwirksam?
Autor Frage an den Experten
Herr Marius Weber vom 31.01.2021 09:01 Uhr

Hallo Expertenteam,

 

ich habe eine Frage zum Thema Sodbrennen. Ich bin 45 Jahre alt und hatte früher öfter Sodbrennen. Da es damals noch keine PPI gab, hatte ich mir mit Bullrichsalz usw beholfen. Seit einigen Jahren nehme ich dann allerdings PPI und hatte keine Beschwerden mehr, eine Magenspiegelung vor zwei Jahren gab auch überhaupt keine Auffälligkeiten an der Speiseröhre. Damals sagte der Gastroenterologe ich solle die PPI so gut wie möglich weglassen. Hatte ich schon mal versucht, was jedes Mal aber in heftigem Sodbrennen endete. Nun habe ich 20 Kilo abgenommen und bin am Normalgewicht angekommen. Da konnte ich sie wirklich öfter weglassen ohne Sodbrennen zu haben. Vor einigen Monaten habe ich sie nur noch sporadisch genommen. Nun hatte ich aber erneut eine Magenspiegelung und habe (wieder mal) eine Gastritis und die Speiseröhre war wohl auch etwas entzündet. Zwei Wochen vor der Spiegelung hatte ich aber wieder fast täglich Esomeprazol genommen. Jetzt nehme ich sie seit der Spiegelung wieder täglich abends eine halbe stunde vor dem Essen und trotzdem habe ich nachts und morgens leichtes sodbrennen und ein Übelkeitsgefühl kurz unter dem Rippendreieck. 
Mein Arzt hat da keine Erklärung und meint Esomeprazol wäre schon das beste und ich soll morgens mal maloxaan dazu nehmen. Das bringt natürlich kurzfristig was, aber nachts auch nicht. Mir geht's weniger um das Sodbrennen an sich, als um die dauerhafte Schädigung der Speiseröhre.

Was kann ich denn noch tun außer PPI nehmen, weniger Essen, abgenommen habe ich, möglichst 4 Stunden vor dem Schlafen nichts essen... 

ist es denn auch möglich, dass die PPI auf Dauer unwirksam werden? Ich habe es auch schon mit morgens und abends versucht, auch keine Besserung. Oder ist es rein psychisch, weil ich natürlich auch verstärkt drauf achte.

Haben Sie vielleicht einen Rat? 

Vielen Dank schon mal. 

Herr Dr. med. Frank Hertrich Antwort vom 31.01.2021 09:35 Uhr

Hallo, ich empfehle Ihnen hier darauf zu achten, das Esomeprazol (40mg) bei einer Mahlzeit einzunehmen und erst einmal die Dosis auf 2x/Tag zu erhöhen. Im zweiten Schritt wäre ein Alginat  (z.B. Gaviscon) zusätzlich zu nehmen. Wenn dann immer noch Sodbrennen auftritt, ist eine Refluxmessung/Ösophagusmanometrie sinnvoll.

Prinzipiell sollten die PPIs zunächst hochdosiert und nach mehreren Wochen dann in niedrigst möglicher Dosis (z.B. jeden 2. Tag) genommen werden.

 

mfg

FHertrich

Herr Marius Weber Antwort vom 31.01.2021 10:42 Uhr

Hallo Hr. Dr Hertrich,

 

herzlichen Dank für die schnelle Antwort.

Gute Information, ich dachte es soll 30 Minuten vor der Mahlzeit eingenommen werden. Sie schreiben 40mg und 2 mal täglich. Aktuell nehme ich 20mg abends. Das heißt ich kann auf 2*20 oder 2*40mg erhöhen?

Ich hatte schon mal 2*20mg genommen, hatte aber keinen Mehrwert gebracht. Aber dann würde ich es nochmals versuchen und dann wieder langsam reduzieren. 

Tagsüber habe ich eigentlich gar keine Probleme, nur nachts/morgens merke ich ein leichtes Brennen im unteren Bereich der Speiseröhre und ab und zu im Rachen. Aber die magenspiegelung hat ja gezeigt, dass trotzdem was entzündet war. 

Eine Frage die mich "brennend" interessieren würde, kann das Esomeorazol unwirksam werden oder brauch ich aktuell einfach nur mehr?

 

Viele Grüße

Herr Dr. med. Frank Hertrich Antwort vom 31.01.2021 11:42 Uhr

Gemeint ist: 2x40mg Esomeprazol. Unwirksam werden die PPIs auch bei längerer Einnahme nicht.

 

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