Forenthema: Gesundheitsvorsorge – Prävention – Krankheiten
Forentitel: Herz- und Gefäßerkrankungen
Beitrag: Herzprobleme vs. Psyche?
Autor Frage an den Experten
Herr Lawren Andres vom 14.07.2012 03:48 Uhr
Guten Morgen,

ich bin 23 Jahre alt und leide seit 2009 unter einer starken Angsterkrankung, welche durch Extrasystolen hervorgerufen wurde. 2009 erfolgte ein erstes Belastungs-EKG /Stress-Echo, welches ich bis 250 Watt leistete (RR von 135/88 auf 220/101 und P von 89 Bpm auf 195 Bpm)  und wobei keine relevanten Erregungsrückbildungsstörungen, oder Wandbewegungsstörungen sichtbar wurden. Meine Beschwerden (gehäufte SVES) nahmen mit der Zeit zu und meine, mitunter durch die Angst Belastungsfähigkeit ab. 2010 und 2011 wurden jeweils nochmal ein Ruhre-Echo und ein paar Ruhe-EKGs geschrieben, welche jedesmal o.B: ausfielen. Durch meinen  HNO Azrt wurde, 2011, ein Antistreptolysin-O-Titer gemessen von 880IE/ml, was jedoch nicht weiter verfolgt wurde.Aufgrund meiner Kopfschmerzen wurde ein EEG gemacht, ohne Hinweis auf etwas pathologisches. Desweiteren wurde ein mittelschweres Schlaf-Apnoe-Syndrom festgestellt, welches auf mein Übergewicht (ca. 130kg auf 187cm) und "vielleicht" auf die vergrößerten Tonsillen zurückzuführen ist. Das Apnoe-Syndrom ist derzeit unbehandelt (AHI schwankt zwischen 19 und 33), da wie schon gesagt, man erst eine konsequente Gewichtsreduktion erzielen möchte. Mein Arzt aus dem Schlaflabor meinte krass ausgedrückt, wenn sie keine CPAP-Therapie starten, werden sie nächstes Jahr einen Infarkt haben. Dies macht mir natürlich sehr große Angst. Jetzt 2012 ist die Cardiophobische Störung sehr stark und wird von meinen Beschwerden unterstützt. Anfang 2012 hatte ich eine Thrombose, im Bereich der Fibularis (durch D-Dimer kein Nachweis, nur durch Kompressions-Ultraschall), laut Blutbild kein Hinweis auf eine Gerinnungsstörung, mögliche Erklärung, zuvor Muskelfaserriss. Zu meinen Beschwerden sind nun auch VES, Schmerzen in Oberarmen/Kiefer/Brust/Rücken, Übelkeit, durch die Apnoe bedingt, pausenlose Müdigkeit, Migräne, es fällt mir manchmal schwer, während dem Reden genug Luft zu bekommen, jedoch im Laufen, oder wenn ich eine Sprudelkiste nach Hause trage, habe ich keine Beschwerden. Erneut wurde diesen Monat ein Belastungs-EKG gemacht (wie schon 3 Monate zuvor) mit dem Ergebnis, RR von 150/85 auf 250/101 und P von 88 auf 155 bpm, Abbruch bei 150 Watt, keine signifikanten Erregungsrückbildungsstörungen. Echokardiografisch, CT-Thorax (ohne Kontrast) und Röntgen-Thorax ergaben keine pathologischen Aspekte. Aufgrund zweier Blutdruckwerte (einmal RR 180/100 und RR170/100 in Ruhe), wurde eine 24-RR Messung durchgeführt, mit einem Durchschnitt von RR 140/85 (mit max. 175/100 in Ruhe, einmaliger Wert, habe einen Horrorfilm geschaut und mind.105/69) , eine Behandlung mit einem Betablocker wurde nur wegen meines Ruhepulses von teilweise 90 in Betracht gezogen, mitunter solle dies auch meine Angsstörung zu kleinen Teilen mittherapieren. Es wurde auch ein HWS-BWS-Syndrom festgestellt. Ein stationären Therapieplatz habe ich bereits, Wartezeit sind noch 3 Monate. Zu meiner Person aktuell: 187cm, 128KG, seit 2,5 Jahren aufgrund der Angststörung keinen Alkohol mehr getrunken, vor 3 Monaten aufgehört zu Rauchen (davor 7Jahre geraucht), aus eben diesen Gründen, psychisch, Anzeichen von Borderline, mittelschwere Depressionen, schwere cardiophobische Störung. Das letzte mal Sport gemacht habe ich 2009, seitdem immer mehr sozial isoliert, verlasse kaum noch die Wohnung.
Viele dieser oben genannten Gründe, lassen mir den schweren Verdacht offen, dass es sich um etwas kardiologisches handelt.
Ich weiß ehrlich gesagt nicht mehr weiter, eine Psychotherapie habe ich bereits hinter mir und mehr Sitzungen will die Kk nicht bewilligen.
Gruß,
Lawren
Herr Dr. med. Frank Hertrich Antwort vom 14.07.2012 13:51 Uhr
Hallo,
das scheint hier eine Folge des Schlafapnoe-Syndroms zu sein.
Es lohnt auf jeden fall, hier eine CPAP-Therrapie zu beginnen: Ihre Herzbeschwerden werden verschwinden, Tagesmüdiglkeit und Kopfschmerzen ebenfalls.

Alternative wäre natürlich Gewichtsreduktion um 30kg mit einer kohlenhydratarmen, eiweissadaptierten Diät (EUCELL oder LOGI). das braucht aber Willen und Durchhaltevermögen.

mfg
FHertrich



Dr. med. Frank Hertrich
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Herr Lawren Andres Antwort vom 14.07.2012 15:09 Uhr
Vielen herzlichen Dank, für Ihre rasche Antwort,

rein aus der Schilderung meiner Sympto-,Problematik, würde Sie auf den Beginn einer KHK durch das Übergewicht und die Schlaf-Apnoe schließen, als Ursache der "AP"- Beschwerden? Das Belastungs-EKG ist ja nicht so optimal, laut PC sollte ich mit 23 ca. 325Watt schaffen, oder kann man den Ausgang auf meinen sehr schlechten Trainingszustand zurückführen?

Mit freundlichen Grüßen und Ihnen ein schönes, ruhiges Wochenende,

Lawren A.
Herr Dr. med. Frank Hertrich Antwort vom 14.07.2012 15:15 Uhr
Also 325W sind eine extreme Belastung und treffen für Leistungssportler, Einzelkämpfer und Sportfreaks zu. In der Realität ist eine Belastbarkeit von 250W schon sehr sehr gut! Ein Freitzeitsportler mit ausreichendem Trainingszustand tritte 250 Watt im Sitzen bzw 200W im Liegen mit schon erheblicher Mühe.

mfg
FHertrich

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Herr Lawren Andres Antwort vom 14.07.2012 15:23 Uhr
Vielen Dank,

dies beruhigt mich ein wenig. Hatte mich nämlich gewundert warum die vermeindlichen AP-Beschwerden dort beide Male nicht auftraten.

Herzlichst,

Lawren A.
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