Forenthema: Gesundheitsvorsorge – Prävention – Krankheiten
Forentitel: Kinderwunsch
Beitrag: Clomifen Pause
Autor Frage an den Experten
Herr Lilly Rosental vom 07.08.2012 12:13 Uhr
Hallo, seit drei Zyklen nehme ich nun Clomifen. Habe dadurch immer einen Eisprung um den 17. Zt. Ohne das Medikament weder Eisprung noch Periode. Nun liest man im Internet immer mal wieder, dass eine Pause sinnvoll sei. Sollte ich diese schon nach drei Zyklen machen? Hab Angst, dass ohne Clomifen kein Eisprung stattfindet und das ganze "Drama"( Blutung auslösen, Pille nehmen usw.) von vorne beginnt. Kann ich die Therapie bis zu 6 aufeinander folgenden Zyklen nehmen? Welche Vor- und Nachteile ergeben sich daraus? Danke für ihren Rat! Viele Grüße!
Herr Dr. med. Tomás Bühler Antwort vom 13.08.2012 23:09 Uhr

Sehr geehrte Lily Rosental,

danke für Ihre Anfrage an unser Expertenteam. Verzeihen Sie die Verzögerung meiner Antwort, Urlaub bedingt.

Frage meinerseits: nehmen Sie Clomifen allein zur Zyklusregulierung, Erlangung eines Spontanzyklus nach längerer Pilleneinnahme oder im Rahmen einer Kinderwunschbehandlung?  Ich setze voraus, dass vor Ihrer Behandlung mit Clomifen eine eingehende Diagnostik durchgeführt-, und dabei keine anders zu behandelnden Störungen festgestellt wurden.

  • Zur Zyklusregulierung werden 3-, maximal 6 Therapiezyklen empfohlen, ggf. mit einer 1-, bis 2-monatigen Pause. Da Eisprünge unter der Behandlung nachgewiesen wurden (wie?) sollte sich Ihr Zyklus nach 3 Zyklen soweit stabilisiert haben, dass, wenn auch nicht ganz regelmäßig, er sich doch wenigstens im 4-5 Wochen Rhythmus zeigt. Falls dieses nicht der Fall sein sollte, müssen noch einmal die Ursachen hierfür untersucht werden.
  • Bei der Kinderwunschbehandlung sind normalerweise 3 Clomifen Zyklen nacheinander empfohlen-, ggf.einschließlich einer Dosissteigerung. Danach noch einmal 3 Zyklen; falls es spätestens nach 6 Zyklen nicht zu einer Schwangerschaft kommt, wird der Übergang auf andere Behandlungsmethoden empfohlen.
  • Eine Behandlung mit Clomifen über 6 Zyklen hinaus ist prinzipiell auf ärztlliche Anordnung möglich, jedoch nicht ratsam. Es gibt Untersuchungen, welche Hinweise auf eine leichte Zunahme des Risikos für Eierstockkrebs in späterem Lebensalter anzeigen.

Ich wünsche Ihnen weiterhin alles Gute.


Dr. med. Tomás Bühler
Frauenarzt


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Herr Lilly Rosental Antwort vom 14.08.2012 12:20 Uhr
Vielen Dank für ihre Antwort! Clomifen nehme ich (26 Jahre alt) aufgrund von Kinderwunsch. Wir haben bereits ein Kind(2Jahre). Das nach Absetzen der Pille im 1. Spontanzyklus entstand. Nun wünschen wir uns ein Geschwisterchen. Leider findet bei mir kein Eisprung und keine Monatsblutung mehr statt. Dank Clomifen hat sich beides wieder eingespielt. Meine Gebärmutterschleimhaut ist jedoch immer recht flach aufgebaut. Wie kann man das beeinflussen? Estradiol in der ersten Zyklushälfte? Viele Grüße
Herr Dr. med. Tomás Bühler Antwort vom 14.08.2012 23:33 Uhr

Sehr geehrte Frau Rosental,

unter Clomifen sieht man oft eine recht niedrig aufgebaute Gebärmutterschleimhaut; die Wirksubstanz ist ja auch ein schwaches Antiöstrogen. Eine "add back"-Therapie mit Östradiol kann versucht werden, bringt aber oftmals alleine nicht den gehofften Erfolg. Ich würde nach 3-4 Zyklen Clomifen pausieren um heraus zu finden, ob sich der Zyklus ohne weitere Hilfsmaßnahmen normalisiert hat. Falls dieser dann wieder total ausbleibt, sollte die Hilfe eines Fertilitätszentrums in Anspruch genommen werden (eingehendere Stimulationstherapien mit Auslösung des Eisprungs, ggf."getimter" Intimkontakt oder homologe Inseminationsbehandlung). 

Nehmen Sie schon unterstützend Nahrungsergänzungsmittel? Hier habe ich mit dem Einsatz von EUCELL Natal (Nahrungsergänzung für Kinderwunsch und Schwangerschaft) gute Erfahrungen in meiner Praxis gemacht. Hilfreich zur Zyklusstützung in der Clomifen-Pause wäre auch das Phytotherapeutikum Mastodynon (morgens und abends 1 Tablette).

Freundliche Grüße,


Dr. med. Tomás Bühler
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Herr Lilly Rosental Antwort vom 15.08.2012 13:05 Uhr
Vielen Dank für ihren kompetenten Rat. Ich nehme folio forte und trinke Zyklustee. Welche Rolle spielt der Zervixschleim? Bei mir ist fast keiner vorhanden. Was kann ich dagegen tun? Viele Grüße und einen schönen Tag!
Herr Dr. med. Tomás Bühler Antwort vom 15.08.2012 23:59 Uhr

Sehre geehrter Frau Rosental,

spärlicher mittzyklischer Muttermunds ("Fruchtbarkeits-) schleim ist ursächlich auf die antiöstrogene Wirkung von Clomifen zuurückzuführen, wie auch die niedrig aufgebaute Gebärmutterschleimhaut. Der sonst normal in Zyklusmitte eiklarähnlich Fäden ziehende Muttermundsschleim bildet die "Autobahn" und den Zugang zugleich für die Samenzellen, damit diese an den Ort der Befruchtung der Eizelle (normalerweise im Eileiter) gelangen können. Ein gute physiologische Funktion dieses "Schleimsymptom" ist also von einiger Wichtigkeit.
Folio forte ist oK., EUCELL Natal ist vollständiger, aber auch wertvoller/ kostenintensiver. Zyklustee kenne ich nicht; welches sind die Bestandteile der Teemischung?

Freundliche Grüße.


Dr. med. Tomás Bühler
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Herr Lilly Rosental Antwort vom 23.08.2012 12:48 Uhr
Der Zyklustee besteht aus: 1. Zyklushälfte - Himbeerblätter (östrogenähnliche Anteile) - Rosmarin (regt Drüsentätigkeit an, fördtert Eisprung) - Beifuß (fördert Eisprung und Entschlackung) - Holunderblüte (unterstützt follikelstimulierdes Hormon) - Salbei (östrogenartig) 2. Zyklushälfte - Frauenmantel (gelbkörperregulierend) - Schafgarbe (gestagenartig) - Brennessel (Schlackenabtransport) Letzten Zyklus hatte ich am rechten Eierstock zwei Follikel, die bei ca. 2,5 cm gesprungen sind (laut Ovulationstest und Blutbild). Die Hoffnung war groß, aber leider bekam ich meine Periode. Diesen Zyklus hatte ich am 11.Zt drei Follikel ca. 1,2 cm, wieder am rechten Eierstock. Kann es sein das die zwei Follikel vom vorherigen Zyklus nicht richtig gesprungen sind? Könnten sie den aktuellen Zyklus beeinflussen? Viele Grüße und einen schönen Tag!
Herr Dr. med. Tomás Bühler Antwort vom 26.08.2012 23:40 Uhr

Sehr geehrte Frau Rosental,

danke für die Übermittlung der Zusammensetzung des "Zyklustees". Es scheint eine sinnvolle Kombination verschiedener pflanzlicher Wirkstoffe zu sein. Ist dieser Tee nach homöopathischen Standards (was die Verhältnisse der Wirkstoffe untereinander angeht) zusammengesetzt?

Etwas ungewöhnlich ist es, dass der gleiche Eierstock an 2 Zyklen hinterienander die Follikel bildet. Normalerweise geschieht dieses im Wechsel mit der Gegenseite. Die Tatsache für sic allein aber hat sicherlich keinen Einfluß auf den weiteren Verlauf des Zyklus und die damit verbundenen Chancen schwanger zu werden.

Ich wünsche Ihnen alles Gute!


Dr. med. Tomás Bühler
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